民生 医疗

　　今年2月，中山大学孙逸仙纪念医院用“紧急空中生命救援”方式接送病人。信息时报记者 徐敏 摄

　　3研发AI医生，早诊断早治疗

　　广州市卫计委数据显示，肠癌是广州市居民癌症第二号杀手。肠癌如果早期发现治愈率高达90%，可是广州乃至广东的早期肠癌检出率不足10%。想早发现、早治疗，就得做内镜检查。

　　广东人口超过1.1亿，但有多少人是住在医疗资源充足的城市？有多少人能到大医院做胃镜、肠镜筛查胃癌、肠癌？更别提胃、肠镜检查极为依赖医生经验和水平，才能不放过最微小的病灶。就算医疗资源最集中的广州，把所有合格的胃肠镜医生累死，也做不完这么大量人口的筛查。

　　怎么办？AI来帮忙！

　　中山大学附属肿瘤医院组建一个团队正在开发内镜诊断的人工智能系统，用于辅助诊断上消化道和下消化道肿瘤，比如食道癌、胃癌、肠癌。

　　“AI对影像的学习、记忆能力是人类无法匹及的，通过大数据人工智能神经网络学习，人类可以训练和教育人工智能，接近人类最高水平医生程度，当医生做检查的时候，电脑马上提醒医生，这个地方有没有问题，那个地方值得关注。”该院院长助理何韵教授介绍。

　　“一个好的专家，肯定比AI要好。AI的作用是在低端、重复性的工作中，弥补人类不足。”中山大学肿瘤防治中心胸科主任张兰军指出，机器人医生的优点是速度快、不知疲倦，几秒钟就能读一张片子，而人类医生至少要花几分钟，而且随着看片数量增多，人类医生会疲劳，漏检率增高。

　　目前AI医生的水平，比不上好的人类专家，但比基层医生要好，因此有了人工智能医生，可以把大医院医生的平均水平输送到基层医院，“让偏远地区和低水平地区，同样得到一个高素质、高水平的诊断能力。”何韵教授指出。

　　鼻咽癌被称为“广东癌”，在中山肿瘤鼻咽癌患者的5年生存率已经从66%提升至84%。鼻咽癌的治疗中，精准放疗非常重要。放疗的靶区勾画很考医生功力，照射什么区域、照哪里、每个病人都不一样，以往是医生趴电脑上在片子上勾画，一个病人要画好几个小时。如果人工智能自己画，医生只管复核和修改，速度能极大提升。

　　中山肿瘤同样正在研发画鼻咽癌放疗靶区的AI医生，已经组建了全国规模最大的肿瘤专科联盟——泛中南地区肿瘤专科联盟暨，何韵教授透露，研发成功之后，这些新技术都将运用于医联体的医院，“大型公立医院有社会担当，要承担帮扶基层医院的责任，但我们医生就这么多，通过现代技术和互联网手段，才能把我们的帮扶能力无限延伸。”

　　六家医院方向

　　肿瘤：中山大学孙逸仙纪念医院

　　中山大学附属肿瘤医院

　　南方医科大学南方医院

　　心血管：广东省人民医院

　　重症医学：中山大学附属第一医院

　　呼吸疾病：广州医科大学附属第一医院

　　大医院要关闭普通门诊？

　　市卫计委：没有停止普通门诊服务时间表

　　对于此次“疑难病症诊治能力提升工程项目储备库”的建立，也有观点解读为是“这些大医院将要关闭普通门诊”的信号：“入库”医院在对低等级医院进行技术帮扶，把患者留在基层，形成井然有序的分级诊疗模式后，关闭普通门诊是自然而然的事。卫健委此次公布项目医院名单中，也确实有的医院已关闭了普通门诊。记者就此专门采访了广州的“入库”医院，以及广州市卫计委。

　　医院：“入库”与“关闭普通门诊”无必然联系

　　广东省人民医院医务处医务处处长吴粤表示，“入库”与“关闭普通门诊”没有必然的联系，吴粤表示，在“入库”前，该院就已经顺应国家医改政策，主动控制门诊量。

　　广东省人民医院是全省控制门诊量的试点单位，但对于广州其他大型三甲医院来说，门诊量的下降并没有如此快速和明显。中山大学附属肿瘤医院的门诊量并没有减少，而且以每年2位数的百分比增长，“所谓取消门诊，是取消普通门诊，那些没有经过下级医院接诊、分级诊疗，没有达到疑难病程度就跑上来的普通疾病，应该在基层就解决。但我们肿瘤医院基本很少有普通门诊，病人基本都是在下级医院已经确诊、或高度疑似的，经过下级医院转诊才来到我们医院。”该院院长助理何韵教授表示，“分级诊疗不是片面的减少门诊量，疑难病人越来越多的前提下，门诊量大是可以的。一味把门诊量降低，老百姓这么大的疑难重症就医需求怎么办？”

　　中山二院副院长刘超指出，三甲医院门诊量下降的前提是基层医院水平的提升，“基层医疗水平提升，老百姓信任基层医疗的水平，普通疾病愿意留在基层看，大医院的门诊量肯定就下降了”。

　　他认为医疗资源的紧张首先还是医生太少，“要让最优秀的人愿意学医，多培养医疗人才。让在基层医院工作的医生也能过上体面的生活”。其次，大医院有责任培养更多的人才，“在大医院培养的住院医生等大多数人应该下到基层医院，而不是留在大医院，这样才有利于基层医疗水平的提升。在德国，医生基本不可能一辈子呆在一个医院。每上一个台阶，就必须要换一个医院。比如实习在一个医院，专科培训到另一个医院，每一次升住院医生、升科主任都必须换一个医院，不能在原单位。这样人才就流动起来，医院之间水平也不会差很多，竞争力也起来了”。

　　市卫计委：减少普通门诊是“分级诊疗”重要部分

　　广州市卫计委表示，2016年12月，《广州市人民政府办公厅关于印发广州市加快推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》出台，要求广州各级各类医疗机构要明确功能定位，三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，普通门诊量占比逐年下降。

　　从2017年启动广州市地区公立医院综合改革后8个月（2017.8.1-2018.3.31）数据与2016年医改前同期（2016.8.1-2017.3.31）数据比较来看，广州市33家公立三甲医院（不含分支机构）接近七成（22家）普通门急诊量都有不同程度的减少，全市三甲医院普通门诊人次数同比下降10.78%。其中，减幅最大的医院达到43.53%。

　　对于三甲医院停止普通门诊的时间表及对群众影响，广州市卫计委表示：“大型三甲医院减少普通门诊，不是单独实施的一项措施，而是广州分级诊疗制度建设其中一个重要的组成部分，将随着全市基层医疗服务能力提升、家庭医生签约服务普及、医联体建设覆盖等工作的完善，而逐步推进。目前没有停止普通门诊服务的时间表，群众不必过分担心。”