民生 医疗

一大清早，深圳市民刘铭（化名）在手机线上平台完成了预约挂号，随后来到南山人民医院看病。在平台的另一端，医院的管理人员查看到了预约动态和患者主诉。看过门诊之后，刘铭直接离开了医院，在手机上查阅电子报告单和医生的处方，并在网上完成了支付，等着药配送到家。

根据医院大数据平台统计，在使用就医移动工具后，患者单次人均就诊时间节省了2到4个小时。患者下一次看病即使是在南山区的别家医院，医生都可以通过技术手段实现数据共享，掌握患者以往的病例和就诊信息，并通过数据分析辅助医疗诊断。

虽然互联网技术的应用几乎遍布深圳各个医疗单位，但是相当一部分医院的信息系统只处在“孤岛”之中，各个医院的医疗信息无法连通，距离真正的数据共享还有很大差距。打破医院“信息孤岛”就可以充分利用移动互联技术建立并完善个人电子健康档案制度，然而大部分互联网医疗还是做着预约、挂号等外围服务，网上诊疗难有实质性的推进。

那么，互联网和大数据对于医疗行业究竟意义何在？深圳医疗行业的“信息孤岛”是如何形成的？从根源入手，我们该如何破解“信息孤岛”的难题？

现状：

“大数据的临床经验比人更可靠”

在深圳，南山区是最早启动建设互联网和大数据的辖区。如今，在南山区的医疗卫生系统，所有的卫生单位的医疗信息已经连到同一个数据库。只要输入一位辖区居民的姓名，就可以在任何一家医院和社康中心检索到他以往的医疗历史信息。

“以往去医院拍片子，医生打印出来的只有挑选出来的几十张，换一家医院检查出于负责任的考虑，医生又要重新拍片。”南山区人民医院信息中心主任朱岁松表示，有了互联网患者在医院做核磁共振的2000到3000张图像，在其他医院也可以完整调取，真正实现了检查检验结果分享。

当前，公立医院建设互联网医疗通常采取和第三方合作的方式。南山区人民医院和深圳大学合作，在国家大数据工程实验室下建立了健康医疗研究中心，在腾讯的支持下信息化技术已经落地，人工智能视觉识别系统已经应用于疾病诊断。

对于家住罗湖的居民，体温、血压、血糖、心电图这些检查项目在家里就可以完成。在仙湖社康中心，记者了解到，这里的合作企业开发的健康终端一体机，免费发放给了签约家庭医生的辖区居民。检测数值随时通过网络上传，由系统进行数据管理，医生可以随时查看检测数值，追踪病人的情况。同时，互联网将碎片式的诊疗服务变得更具有系统性和连续性，病人无需医院就医，通过每次检测的数据就可以建立个人健康档案。

“经大数据分析，发现某个小区高血压病人很多，就要针对这个社区进行筛查、干预、巡防。”罗湖区仙湖社康中心全科医生王天栋表示，大数据不仅可以帮助社康中心了解小区签约人口的健康情况，制定相应的健康促进方案。

“对于现代医疗的管理人员和技术人员，互联网已经成为不可或缺的辅助系统，提供服务、决策和支持。”罗湖医院院长孙喜琢表示，当患者的组数输入，系统就会提示疾病诊断的方向，让医生尽快掌握很多临床经验，通过辅助决策减少误诊漏诊。“这是互联网给我们的数据分析，比人凭经验得出的判断更科学、更可靠。”孙喜琢说。

问题：

医院和互联网平台处在“信息孤岛”

互联网和医院已经密不可分，但互联网医疗并非这两者之间的简单相加。虽然深圳各区纷纷牵头在辖区范围内建立统一的信息系统，但由于各个医院尤其固有的数据格式和管理方式，信息无法自由流通，对于大多数医疗单位“信息孤岛”仍然是困局，这让互联网医疗之路步履维艰。

记者了解到，南山区医疗卫生系统从2009年立项建立数据库，强制在一家一家医院推行统一的系统和数据格式，直到2016年12月，南山区才打通了全区医疗机构的数据系统。

在宝安区，社康和医院的双向转诊已经实现，但也仅仅打通了这一项，绝大部分医疗数据在社康和医院之间无法共享。究其原因，宝安中医院信息科主任应彬告诉记者，宝安区各社康信息系统的管理权限既不在医院，也不在区卫计局，而是在深圳市医学信息中心。双向转诊也是在宝安区卫生部门和市医学信息中心沟通后才得以实现。“没有信息管理权限，我们想把社康的数据拿回来做一些调研也不行，医院早已实现预约挂号了，但社康还是推进不了。”应彬说。

医疗大数据的推进是个系统工程，每往前走一步就会遇到各种各样的问题，技术层面的阻碍是其次，制约主要来自现行的管理制度。除了上述管理权限的问题，大数据的收集和使用还面临很多出自数据本身的问题。罗湖医院院长孙喜琢举例说，输入一个姓名出现很多重名，“‘大数据’不等于‘数据大’。”孙喜琢强调，我们有大量的数据，但其实很多是无效的。例如，一张医保卡可以给任何亲人朋友开药，于是产生了大量的失真信息，却没有身份证作为唯一代码。

在深圳，以身份证为主索引的医疗实名制正在推动中。南山区人民医院信息中心主任朱岁松表示，之前,深圳推行过的医疗实名制的主索引还包括社保卡和卫生部的健康卡，但因为其覆盖面有限以及推行难度大，还未取得预期的效果。

“只有身份证适合成为唯一的主索引。”朱岁松表示，身份证可以覆盖最广的人群和最高的可靠性,除了居民看病需要统一的主索引，就连药品名称和挂号的ID也需要建立规范，规定唯一的主索引。

南方网全媒体记者 穆玉洁