民生 医疗

^{家庭医生在社区开展义诊活动。}

　　日前，惠城区召开全面推进公立医院综合改革暨基层医疗卫生机构建设工作会议，总结2017年上半年全区卫生计生工作情况，布置公立医院综合改革及有关工作。会上，市第三人民院、市第二妇幼保健院、桥东社区卫生服务中心还分别就公立医院改革、医联体建设、控制公立医院医疗费用不合理增长、家庭医生签约服务等工作做了经验介绍。

　　上半年，惠城区公立医院综合改革步伐明显加快。医改重点各项任务、医联体建设、家庭医生签约服务、村卫生站标准化建设、基层卫生设施建设等工作扎实推进，全区91间村级卫生站标准化建设已经完成，突发公共卫生应急处置能力和中医药服务能力明显提升；计划生育继续保持全省、市先进，连续20年获得广东省人口与计划生育工作先进单位。

　　成效

　　所有公立医疗机构药品零差价

　　今年上半年，惠城区把卫生计生工作作为重要民生事业来抓，推动重点难点工作不断取得新突破。制订了《惠城区城市公立医院综合改革实施方案》等卫生强区“1+10”系列配套方案文件，明确了各项医改工作的任务和时间表；下发了《惠城区关于进一步完善基层医疗卫生机构运行机制改革实施方案》，明确从今年7月1日起，取消“收支两条线”，完善财政补偿机制、绩效考核管理机制、用人机制等，破解当前基层医疗机构遇到的瓶颈问题，医改的各项体制机制进一步完善……

　　据了解，惠城区二级以上公立医院于2016年12月15日开始取消了药品加成，同步第一次调整医疗服务价格；今年6月20日完成了第二次调价工作，目前各医院整体运行正常。从7月1日起，实现所有公立医疗卫生机构药品零差价，实现让利于民。印发了 《惠城区推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》，全力推进分级诊疗制度建设，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

　　家庭医生签约服务覆盖13镇街

　　家庭医生签约服务也取得了新成效。截至目前，全区900名医护人员组成70余支全科医生团队，开展覆盖全区13个镇（街道）的家庭医生签约服务，实施率达100%。全区常住人口120万，已完成家庭医生签约服务人数达35万，签约率达29%。重点人群人口约41万，重点人群签约达12万，签约率达31%。

　　同时，惠城区积极推进医联体各项工作。目前，市三院和龙门县人民医院、博罗县惠博医院(民营)和横沥、芦洲以及江南社区卫生服务中心等医疗机构组建了医联体；小金口医院、汝湖镇卫生院与市第一人民医院组建了医联体；以市第二妇幼保健院为龙头的专科医疗联盟也在积极推进中。通过组建各种形式的医疗医联体，进一步强化优质资源配置和下沉。截至7月，市三院共接受基层转诊患者3741人次，其中2123名住院患者出院后，下转到基层医疗卫生机构进行后续治疗。

　　据惠城区医改办主任、卫计局党委书记、局长邹忠平介绍，目前，全区91间村级卫生站标准化建设已经完成；公立医院费用不合理增长得到初步控制；医保支付方式改革不断深化，加快制订适应新医保政策的医保控费实施方案，目前开展单病种结算的病种数已达到100个，单病种日间手术纳入医保结算。此外，市第二妇幼保健院生殖医学中心人类辅助生殖技术顺利通过复审，有效缓解了二孩生育高峰的压力。

^{市三院医护人员帮病患办理医疗手续。}

　　任务

　　3年内完成基层医疗机构升级改造

　　惠城区提出，要力争在2017年底前，家庭医生签约服务人群覆盖率达到40%以上，重点人群达到60%以上；并将用3年时间完成基层医疗机构升级改造的工作目标。

　　“要争取在年底前家庭医生签约人群达40%以上，目前剩下的时间不多。”惠城区副区长陈杰灵要求，全区卫生计生系统要对照梳理全年任务目标，主动作为，采取有力措施，全力以赴实现既定目标任务。

　　在医改方面，加快实施《惠城区推进分级诊疗制度建设实施方案》，要加强基层卫生服务能力建设，以取消“收支两条线”为切入点，以加强基层人才队伍建设为突破口，采用多种方式，灵活自主招聘基层人才队伍，进一步加强基层卫生服务能力建设，为基层首诊打牢基础；要深化医联体机制建设，探索医联体内在下派专家、接收人员进修等方面的激励约束机制，加大信息平台搭建资金支持力度，组建区域医疗影像远程会诊中心；探索医保支付方式改革，争取医联体内医保进行总额预付，由牵头单位根据政府制定的分级诊疗指标任务分配医保资金，医保对医联体内双向转诊患者住院起付线衔接互认，有效引导双向转诊。

　　要进一步控制医疗费用不合理增长。通过实施药品阳光采购，取消药品加成，加强合理用药、处方点评工作，减少医药费用。持续开展临床路径管理工作，提高医疗资源使用效率，控制医疗费用。通过医联体推进患者下转，通过三级医院开展日间手术，减少住院人次，缩短大医院平均住院日，降低住院费用。

　　市三院年底前达到三级甲等水平

　　基层医疗卫生服务能力直接影响老百姓就医问药，陈杰灵说，要加快基层升级改造工程进度，力争用3年的时间，逐步解决龙丰、江北、江南、麦地、小金口等5个街道社区卫生服务中心业务用房问题，推进河南岸街道和水口街道各增建一间社区卫生服务中心，尽快启动横沥中心卫生院升级县级人民医院建设。惠城区将出台相关支持政策，进一步加大人、财、物投入，确保2018年全面完成36间村卫生站规范化建设。

　　为打造医疗卫生高地，市三院将在2017年底前达到三级甲等综合性医院的水平，并利用建设卫生强市健康惠州“十大工程”中重离子项目落户市三院的契机，预计投入16.49亿元，建成总建筑面积约9.4万平方米，开放床位1000张的三级肿瘤专科医院，打造成为可辐射到华南乃至东南亚的广东省最重要的肿瘤防治中心和科研教学基地之一。市第二妇幼保健院将力争在2018年底前达到三级甲等妇幼保健院的水平，继续推动市二妇幼生殖医学中心建设和发展，力争打造成为全市乃至全省高水平生殖中心。

　　实施强基创优行动计划，补强医疗卫生事业发展短板，重点抓好区中医医院、小金口人民医院、水口人民医院的新建及改造任务。

　　本组文/图（除署名外） 本报记者郑国瑞 谢菁菁 通讯员谢志林