民生 医疗

近日，部分已在香港预约HPV九价疫苗（宫颈癌疫苗）的女性收到香港医疗机构的紧急通知：由于美国默沙东公司即日起对香港市场全面暂停供应HPV九价疫苗，未注射首针者即时取消预约。

实际上，HPV九价疫苗去年年底就在香港曾断供近两个月。上周五，默沙东（亚洲）公司公开发函表示——

“因全球各地需求增长导致疫苗供应量不足，将暂停在香港地区供应HPV九价疫苗，恢复供货时间待定，请等待进一步通知。”

函件中也明确提醒女性和医疗机构：暂停第一针的预约，好让库存疫苗能满足已注射首针者的第二、三针接种。

香港的HPV九价疫苗为什么这么缺？

每年200万内地女性赴港接种

作为目前HPV病毒预防率最高的疫苗，香港是已有HPV九价疫苗上市地区中离内地最近的，必然要承担内地庞大的市场需求。

有数据显示，每年有近200万内地女性到香港注射该疫苗。

其实在此次默沙东公司发布“断供”公告前，已经几番向香港医疗机构发布了短缺预警，但机构们多以涨价代替暂停首针预约。

美澳免费接种九价疫苗需求量猛增“HPV疫苗的培养需要时间，生产周期在三个月以上，而随着美国和澳大利亚将HPV九价疫苗列为免费接种的公共福利项目，需求量猛增，其他各国家地区的接种人数也是逐年递增。”默沙东（亚洲）公司表示。而等到九价疫苗在中国内地上市，需求量的井喷也是可预期的。

默沙东中国公司昨正式回应：

已在加大投入、提升产能 HPV九价上市时间还未确定

针对目前HPV四价和九价疫苗在中国的缺货状况，记者昨天采访了默沙东中国公司，其回应称——

1.目前，全球范围内对HPV疫苗不断增加的需求对我们的供应链能力提出了更高的要求。疫苗生产流程复杂，生产周期长；在确保疫苗质量与安全的前提下，公司正在加大投入，提升产能，加强对HPV疫苗的供应能力。

2.HPV九价疫苗确实在不同地区的适应证年龄各有差异：在美国获批的适用年龄为9岁至26岁女性和男性，在欧盟获批的适用年龄为9岁以上；此次九价HPV疫苗迅速有条件获批上市，是基于相关监管部门采纳了九价HPV疫苗在海外市场上市前从2007年就开始进行的临床试验数据，最后确定为16-26岁女性，与已经获批上市的四价疫苗相加可覆盖16-45岁女性，建议女性在医疗专业人士的建议下，选择适合的接种方案。

3.HPV九价上市时间还未确定。

为了让拥有潜在需求的女性获得最佳接种方案、使疫苗的预防效果最大化，我们将逐步推进九价HPV疫苗的上市销售进程，当前各省市的招标准入工作均在商讨中。

九价疫苗上市后，四价会降温吗？

“从国家药品监督管理局发布的九价疫苗适用年龄来看，它未来会是二价疫苗的竞品，而非四价疫苗。”

杭州一名街道社区卫生服务中心防疫科科长甘美德表示，疫苗的适用年龄一般都基于临床数据，根据哪个年龄段的预防有效案例更充足而得出的，不过目前还没有拿到九价HPV疫苗的培训资料，所以并不十分明确。

“但16-26岁的适用年龄国家食药监局既然已经明确，我们在临床注射时一定会严格按照这个要求。”

综合来看，四价疫苗仍将是国内覆盖年龄最广剂型。

不必纠结价数

WHO：尽早接种才能有效预防宫颈癌

HPV病毒有100多种，分为两大类：高危型和低危型，高危型HPV中最常见的就是hpv16、hpv18，即HPV二价疫苗预防感染的病毒，已能够预防70%的宫颈癌。

世界卫生组织（WHO）建议：所有国家都把HPV疫苗纳入国家免费接种计划，首选人群是9-12岁的女孩。

目前WHO对二、四、九这3种疫苗的推荐没有偏好，而所有临床试验数据明确的是：接种HPV疫苗越早越好——

多数有过性行为的女性都会感染HPV病毒并可以自愈，但如果持续、反复感染高危型HPV病毒，有可能发展成宫颈癌（通常需要持续感染10年以上）；

HPV疫苗起到的是预防病毒感染而不是治疗病毒感染作用，因此越早接种，越能预防反复感染