民生 医疗

1月11日，记者从深圳市六届人大常委会第二十二次会议审议的“深圳市政府关于社区健康服务机构运行和发展情况报告”中获悉，深圳将推进社康中心属地化管理，将其全部纳入基层医疗集团统一管理。到2020年，深圳将再增加600家社康中心，并实现每个街道一家1000平方米以上的社康机构，每个社区、功能区至少有1家社康站。

　　深圳推进医疗卫生服务从“以医院为重点”向“以基层为重点”转变，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。报告称，随着医改不断深入，财政对社康机构的保障力度逐年增加。2016年深圳市区两级财政对社康机构的投入达26.59亿元，是2013年6.84亿元的4倍；全市社康机构基本医疗服务人次达3201.12万，较2013年增加了27.53%，占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66%；深圳选择在社区首诊的医保参保人达到863万人，占全市参保人总数的70%。

　　去年深圳正常运作的社康中心已达610家，基本实现“一社区一社康机构”，平均1.95万人拥有1家社康中心。所有社康中心全部提供家庭医生服务，累计签订家庭医生服务协议的居民达401.04万名，常住人口签约率33.68%，重点人群签约率69.69%。

　　不过，用房规模和成本正在制约社康机构的发展。报告指出，深圳社康机构建设起步于1996年，当时规划建设标准较低，业务用房面积普遍较小，原特区内较为突出。福田区社康机构平均面积为560平方米，盐田区只有514平方米。而随着分级诊疗、基层首诊不断推进，社康机构今后承担的任务日益繁重，已有业务用房将无法满足。另一方面，社区医务人员配置也不足，到2020年深圳社康机构全科医师、公卫医师和中医师的缺口将分别达到1500人、1300人和500人。

　　此外，由于社康机构的运行机制改革尚在路上，比如各区基层医疗集团尚未全面正常运作，符合基层医疗集团、社康机构特点的人事薪酬制度尚未建立，以及社康服务机构、家庭医生服务绩效评价标准不完善等，社康机构的管理水平总体不高。

　　针对这些问题，报告表示，深圳今后将推进以全科医生为重点的社区医务人员队伍建设，扩大全科医师规范化培训及转岗培训规模。到2020年，将每万常住人口全科医生数提高到3.2名以上，并督促各区落实住院医师和全科医师人才补助、提高社区医务人员待遇、全科医生职称优先聘用等措施。同时，推动公立医院人事薪酬制度改革，引导医务人员进一步向基层下沉，并鼓励医院专科医生通过转岗培训取得全科执业资格。

　　报告还表示，深圳将制定家庭医生服务管理办法、服务规范和绩效评价方案，以及社康中心建设标准、基本公共卫生服务管理办法。以深圳社会医疗保险参保人为主要对象，将基本公共卫生服务、健康管理、双向转诊、医保控费等责任与家庭医生团队“捆绑”，加强绩效考核，考核结果与基本公共卫生服务补助、家庭医生服务补助以及医保基金结余奖励挂钩。