民生 医疗

昨日，广州市卫生计生委举办了广州市家庭医生签约服务新政解读会。据市卫计委副主任胡丙杰介绍，家庭医生的签约服务包分为免费服务包、基本服务包和个性化服务包3大类型。免费包签约服务费为30元/人·年，全部由基本公共卫生服务经费列支。基本服务包分2种，职工医保参保人签约服务费为130元/人·年（包括基本公卫经费30元、医保基金70元、签约居民自付30元），居民医保参保人为70元/人·年（包括基本公卫经费30元、医保基金20元、签约居民自付20元），医保基金支付的费用不纳入各定点医疗机构的普通门诊年人均限额结算标准范围。个性化服务包由各区或基层单位制定，在市级文件印发（8月31日）后3个月内出台。

关于签约家庭医生的焦点问答

1.实惠

居民

签约家庭医生，我可以获得哪些实惠？

市卫

计委

相比未签约的居民，签约家庭医生的居民将在就医、转诊、用药、医保和费用等方面获得实惠。

实惠

就医方面：家庭医生团队将为签约居民提供全程服务；居民还可签订个性化的服务包，享受上门服务。

转诊方面：对超出家庭医生能力的疾病，经家庭医生转往上级医院转诊，可享受三个优先服务：优先预约专家门诊、优先安排检查、优先安排住院。

用药方面：对病情较稳定、依从性较好的慢性病居民，在治疗用药上给予政策倾斜，具体包括：在符合处方管理规定的基础上，实施一次可开一两个月用药的长处方政策；减少患者的开药次数；改革完善基本药物目录，医保药品同时适用于基层医疗卫生机构，使二级以上医疗卫生机构慢性病处方的药品，原则上基层医疗机构都能提供。

医保优惠：提高经基层医疗机构转诊到上级医院发生的普通门诊、急诊费用的医保报销比例。

2.费用

居民

签约家庭医生，每年要花多少钱？

市卫

计委

签约服务包分为免费服务包、基本服务包和个性化服务包3大类型。对于免费包，签约居民不需支付签约服务费；对于基本服务包，参保人每年只需支付20元或30元，即可享受价值约222元或272元的超值服务；对于个性化服务包，基层医疗卫生机构也会根据实际作出一定的价格优惠或提供增值服务。

签约服务包分类

免费服务包

费用：免费

服务内容：●为居民建立健康档案，并根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。●为65岁及以上老年人每年提供一次包括常规体格检查、血常规、尿常规、肝功能等项目的健康体检及中医体质辨识服务。●为高血压、糖尿病病人每年提供不少于4次面对面健康随访以及每年提供一次包括体温、脉搏、血压、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，为糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测等。●为孕产妇提供早孕建册、健康体检、产前随访、产后访视等服务。●为0~6岁儿童提供定期的健康体检、血常规检测等服务。

基本服务包

费用：30元/人·年（职工医保），20元/人·年（居民医保）

服务内容：●同免费服务包内容。●医保基金购买的医疗服务项目（由签约双方协商确定具体项目）。●健康咨询服务：签约居民可通过电话、网络、面对面等方式向签约医生进行医疗服务、就医指导等咨询。●个性化健康评估。●个性化健康管理计划。●预约就诊服务。●转诊转介服务：指引因病情需要的签约居民转到机构内其他科室就诊或通过转诊绿色通道，对诊断不明、疑难杂症、需要调整治疗方案或进一步检查的签约病人优先安排至本机构转诊网络内的综合（专科）医院进行针对性的诊治。●健康教育服务。

个性化服务包

费用：

按服务项目收费

服务内容：根据签约居民健康状况和需求制定个性化健康管理服务。

3.签约

居民：每个人都必须签约家庭医生吗？

市卫计委：首先，签约家庭医生以自愿为原则，优先覆盖本市老年人、儿童、孕产妇、残疾人、糖尿病、高血压、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群。

其次，我们要坚持以质量和服务为先的原则，不盲目追求签约率和覆盖率，强化签约一个，做实一个，争取好的群众口碑，提高签约居民获得感，进而提高签约数量，实现签约服务健康可持续发展。

居民：如何签约家庭医生？

市卫计委：从文件印发之日（8月31日）开始，居民就可以到基层医院签约了。

鼓励和引导就近签约，允许居民根据实际需求，在常住地所在区的范围内跨街道（镇）选择签约家庭医生团队。

想签约的居民凭有效证件（身份证、医保卡、社保卡）到基层医疗卫生机构自主选择服务包。

签约居民可自愿选择免费包或基本包。如需签订个性化包，需要在签了免费包或基本包的前提下，另行签订。

4.履约

居民：《广州市加快推进家庭医生签约服务制度工作方案》文件规定，为了增强家庭医生的吸引力，2017年，广州地区二三级医院向基层医疗卫生机构家庭医生团队开放的专家号不低于20%。这一政策如何运作、如何保障？

市卫计委：目前正在完善相关配套的政策，将会尽快出台相关政策，把这项工作做实。

居民：签约后，得急病要先看家庭医生才能被转入大医院吗？

市卫计委：得急病可立即去大医院看急诊，不受家庭医生服务的限制。

居民：如何监督家庭医生服务质量？

市卫计委：各区、各基层卫生机构要制定绩效考核制度，建立以签约居民为主体的反馈评价体系，畅通公众监督渠道，反馈评价情况及时向社会公开，作为家庭医生团队绩效考核的重要依据和居民选择家庭医生团队的重要参考。