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近日，广州市出台了《广州市加快推进家庭医生签约服务制度工作方案》及《广州市家庭医生签约服务包及其收付费标准的指导意见》。居民怎样与家庭医生团队签约？签约后能得到哪些服务？居民要为家庭医生服务支付多少费用？10月11日，广州市卫计委对广州的家庭医生签约服务新政进行了解读。

支付20或30元可享约222元或272元服务

广州市医改办常务副主任、广州市卫计委副主任胡丙杰介绍，广州市的签约服务包分为免费服务包、基本服务包和个性服务包3大类型。签约居民自愿选择签约免费包或基本包其中一种。如需签订个性化服务包的，由签约双方另行签订。

其中，免费服务包的年签约服务费为每人每年30元，全部由基本公共卫生服务经费列支，签约居民无需支付。

基本服务包收费分成2种，其中职工医保参保人的年签约服务费，为每人每年130元，其中基本公卫经费30元，医保基金70元，签约居民自付30元；居民医保参保人为每人每年70元，其中基本公卫经费30元，医保基金20元，签约居民自付20元。由医保基金支付的这部分费用不纳入各顶点医疗机构的普通门诊年人均限额结算标准范围。

胡丙杰介绍，签约服务费在原项目价格基础上给予一定让利优惠，“参保人每年只需支付20元或30元，即可享受约222元或272元的超值服务。”

胡丙杰表示，个性化服务包由各区或基层单位根据自身实际服务能力、特色来制定，基层医疗卫生机构会根据实际作出一定的价格优惠或提供增值服务。

居民可获“私人定制”健康管理

胡丙杰介绍，居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，满足居民的多样化医疗卫生服务需求。

其中，基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等；公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务；健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定个性化的健康管理服务。

胡丙杰介绍，家庭医生团队会为签约居民建立并完善健康档案，参考健康档案、体检结果等资料，为其进行健康危险因素、健康状况等评估。根据健康评估结果，签约团队为居民量体制订一份目标明确、操作性强的年度健康管理方案加以实施。

在健康管理方案的实施过程中，签约团队定期追踪居民健康指标变化，评价管理效果，调整健康管理计划。签约团队还会为签约居民提供联系方式，使居民得到方便的医疗服务、就医指导等咨询服务。

慢性病签约患者可获长处方

胡丙杰介绍，家庭医生签约服务将在就医、转诊、用药、医保和费用等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力，也增加居民对签约服务的有效利用。

在就医方面，家庭医生团队将为签约居民提供全程服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。对于经过评估确有需要的居民，还可签订个性化的服务包，提供上门服务。鼓励家庭医生团队通过建立微信群、QQ群等渠道，搭建签约双方交流平台，积极利用移动互联网、可穿戴设备等为签约居民提供服务。

在转诊方面，对超出基本诊疗服务能力的签约居民，经家庭医生转往上级医院可享受“三个优先”服务：优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院。

在用药方面，对病情较稳定、依从性较好的慢性病签约居民，在治疗用药上给予政策倾斜，在符合处方管理规定的基础上，实施“长处方”政策，一次可开具1-2个月的治疗药物，减少患者的取药次数。

对此，广州市卫计委基层卫生处处长黄绍林介绍，广州将大力推进基层单位与专科医院及综合性医疗机构慢性病用药的衔接，使参保人在二级以上医疗机构慢性病处方药品在基层医疗机构都可提供，“广州市卫计委将会同相关部门尽快制定配套政策。”

【广州市家庭医生签约服务新政四大亮点】

亮点一：医保基金购买签约服务

胡丙杰介绍，广州市家庭医生签约基本服务包采用医保基金购买服务方式，由医保基金给出支付标准，签约双方协商确定项目。“这既有利于基层找准特色发展方向，又可满足居民自身需求，并能体现政府做实签约服务的宗旨，实现三赢。此举在全国范围内应属创新举措。”

亮点二：医保基金以增量方式进行支付

胡丙杰指出，基本服务包中由医保基金承担的签约服务费，不纳入各定点医疗机构的普通门诊年人均限额结算标准范围，这一举措也走在全国前列。尤其是对职工医保参保人的基本服务包，医保基金支付的标准为每人每年70元，目前居全国领先水平。

亮点三：80%收费归全科医生团队自主分配

胡丙杰介绍，为激励家庭医生团队工作积极性，原则上家庭医生免费服务包、基本服务包的年签约服务费80%由全科医生及团队自主分配，20%用于基层医疗卫生机构统筹，各区可根据实际情况，适当调整分配比例。

亮点四：签约居民可享受“三个优先”

为鼓励居民签约，广州此项新政还明确指出，经家庭医生转往上级医院，可享受“三个优先”服务：优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院服务。

胡丙杰介绍，2017年，力争广州地区二、三级医院向基层家庭医生团队开放的专家号源不低于20%，此举也走在全国前列，“下一步广州将出台具体的政策来落实这一要求。”