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　　珠海“全国跨省异地医保”

　　即时联网报销第一人成功结算

　　大洋网讯 老家在湖南，在珠海养老的徐伯这次生病住院再也不用跑回老家才能报销了。近日，他在珠海市第二人民医院因病住院，直接实现了医保结算。今日，记者从珠海市人社局了解到，这是珠海市第一例全国跨省异地医保即时联网报销第一人。

　　珠海五医院全国医保联网

　　以往异地医保结算，最多只能是省内区际间部分医院，如果是跨省就医，要么放弃报销，要么必须跑回参保当地人社部门报销，这给异地就医尤其是随子女跨省养老的老人来说十分不便。但全国跨省异地医保即时联网后，给跨省就医的病人带来福音。据珠海人社局相关负责人介绍，目前珠海市已顺利实现与人社部信息中心、省结算平台的联网对接，成功上线国家异地就医信息结算系统。目前，珠海除了市第二人民医院，还有市人民医院、市妇幼保健院、中大五院、遵义医学院第五附属（珠海）医院等五家医院已接入国家平台。

　　记者了解到，跨省就医联网结算报销政策实施前，住院垫付资金较高，报销所需材料繁多，程序复杂，还要两地奔波，给患者带来了极大的不便。为了让来珠海就医的外地参保人员享受更加便捷的一站式住院结算，同时方便珠海市参保人赴省外就医住院费用实现直接结算，解决参保人异地住院费用报销“跑腿”、“垫资”等情况，珠海市人社部门全力推进异地就医结算工作。在做好本地医保系统升级改造同时，主动联系珠海市各大医疗机构开展国家异地就医信息结算平台建设，完成作为就医地与珠海市的全流程模拟联调测试，顺利对接国家结算平台。此例真实生产环境下的跨省联网成功结算，标志着珠海市跨省医保联网结算报销正式开通，既缓解了患者的资金垫付压力，又省去了跑腿的辛苦，缩短了报销时间，真正实现了“让信息多跑路，让群众少跑腿”的惠民目标。

　　珠海第一例病人跨省即时结算

　　今年68岁的徐伯伯湖南岳阳人，退休前一直在湖南岳阳生活，退休后，他带着老伴到珠海与儿子一起来居住。徐伯伯来珠海已有12年了，5年前在市第二人民医院泌尿外科做过尿道结石手术，去年年底在普外科做过阑尾切除手术。徐伯伯告诉记者，本人与该医院很有缘分，之前两次手术也是在这家医院做的，手术做得都很成功，但就是后面的医保报销很麻烦。每次都得跑回老家申请，费时费力。

　　今年6月份徐伯伯发现颈前有肿物，在家人的陪同下又来到该院就诊，于8月10日在该院接受了“甲状腺右叶及峡部切除术+甲状腺左叶部分切除术+喉返神经探查术”。据该院医保科负责人介绍，因徐伯伯的退休职工医保参保地在湖南岳阳，根据原有的规定，在珠海的住院费用需要自己先垫付，出院后再前往湖南老家社保局报销，不仅过程比较麻烦，还需等上几个月才能拿到报销款。适逢该院于7月25日正式接入国家系统平台，8月1日结算系统开始启用，徐伯伯这次手术的医保费用可以直接在医院结算。

　　近日徐伯伯终于康复出院了,为了徐伯伯享受到跨省异地医保就医实时结报的福利,医院医保办和信息科工作人员已多次与市社保中心沟通、协调,成功为徐伯伯在医院终端办理了跨省异地医保即时结算联网手续。通过国家医保结算平台,徐伯伯完成了住院医保费用的即时结报,医疗总费用是14260.28元,医保统筹基金即时结报10481.66元,徐伯伯实际支付3778.62元，成为珠海市首例享受异地医保跨省结算便利的患者。

　　先申请异地就医

　　需要注意的是，首先持参保地“异地就医申请表”（参保地社保局网站可下载）到本市的定点医院医保咨询服务台办理登记手续，到珠海社保基金中心盖章，回当地社保局备案，进行社保卡读卡登记；备案信息上传至全国社会保险网，个人可以通过(http://si.12333.gov.cn)网址或人力资源和社会保障部公众号查询。最后，参保人持参保地社保卡（具有银联标识的第二代社保卡），可以在医院办理入院登记及出院联网结算手续，进行跨省住院直接结算；参保人只需支付自付部分，其余的费用由参保地社保经办机构与我院结算。参保人在异地就医定点医疗机构住院，报销待遇标准按参保地基本医疗保险有关支付标准执行。市民亦可通过拨打电话咨询0756-12345、0756-12333。

　　广报全媒体记者陈治家 通讯员蓝尚如