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医生正在为病人做MR模拟定位

大多数癌症患者都需要放疗，用放射线照射肿瘤部位来杀死癌细胞。实施放射线照射前，医生需要对患者体内的肿瘤进行定位，锁定照射目标。记者从中山大学肿瘤防治中心获悉，该中心在华南地区首家也是唯一一家引进了“精确放疗神器”——MR模拟定位技术，能够更加精确勾画出肿瘤的边界，误差缩小到毫米内，帮助实现更精准的放疗。

不精确放疗可引发难治的后遗症

“70%癌症病友一生当中需要接受放疗。”中大肿瘤防治中心放疗科副主任高远红介绍，如果放射线对肿瘤组织没有精确打击，放疗就难以取得最佳疗效，甚至会波及到周围“无辜”的正常组织，带来种种后遗症。

“例如，鼻咽癌患者放疗后出现颈部肌肉萎缩、张口困难，盆腔肿瘤患者放疗后发生股骨头坏死，患上放射性肠炎等。”高远红说，这些后遗症几乎无法治疗，只能尽量阻止其发展。

因此，医生们需要充分考虑化疗带来的损伤，在正式进行放疗照射前，需要获取患者体内的肿瘤的影像资料，并确定它的位置、边界等，尽量精确地绘制出放射线要照射的“靶子”。

最早定位肿瘤采取的是X光线模拟定位技术，二维的X光片很难显示出肿瘤的模样，在这样的模糊定位下进行放疗宛如“盲人打靶”，易引发放疗后遗症，放疗疗效也会大打折扣。

近20年，出现的CT模拟定位技术使得肿瘤更好地“现形”，但对于一些复杂的、边界不清的肿瘤来说，还不够辨认，一些肿瘤在CT模拟定位下仍然模糊不清甚至“隐形”。

已完成3000余例MR肿瘤定位

“经过百余年的发展，如今放疗已经进入了精确放疗的时代。”高远红介绍，核磁图像的人体组织分辨效果好，可提供高质量、高清晰的影像学图像。

相比CT模拟定位技术，MR模拟定位技术能更精准地勾勒出肿瘤与正常组织的边界，还能更好地区分肿瘤活性组织与水肿组织，误差可缩小在1毫米内

如果说CT模拟定位技术是对肿瘤进行手机拍照的话，MR模拟定位技术就是单反相机来拍摄肿瘤的影像。

高远红介绍，MR模拟定位技术还能提供功能成像，为疗效评估提供更丰富的参考信息，并且它没有辐射，对患者不产生任何伤害。

目前，该项技术主要应用于中枢神经系统肿瘤、软组织肉瘤、盆腔肿瘤，头颈部肿瘤如鼻咽癌、喉癌、食管癌等。

不过，高远红表示，MR模拟技术对配套设备及医疗水平的要求更高，目前还不能进行大规模推广。

据了解，目前国内只有不超过10家医院引进了这项技术，均是全国排名很靠前的肿瘤中心，其中中大肿瘤防治中心是华南地区首家也是唯一一家。

自2016年5月23日正式开始使用这项技术后，目前该中心每天为25位患者进行肿瘤的MR模拟定位，总计达3000余例，为全国之最。

南方网全媒体记者 李秀婷 实习生 廖晨昊 通讯员 杨森