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10月9日零时起，第五批国家集采药品在广东落地，涉及61个品种。记者这两日走访广州多家公立三甲医院了解到，大部分药品已经能在医院买到，小部分药品由于配送原因稍迟到粤。这次集采药品价格平均降幅55%、最高降幅98%，其中有化疗药价格仅8元/支，便宜得令医生和患者都难以想象。

医院：确保按时按价供应患者

零时落地广东，当天在医院能买到这些药吗？9日上午，记者联系广州多家三甲医院了解到，各家医院已根据各自的临床诊疗需要，从这61种集采品种中采购了部分药品。比如，中山大学附属第六医院采购了37个中选品规（即品种规格），广东药科大学第一附属医院采购了43个品规。

“我们9月28日前完成采购合同签订，国庆假期期间就有药物陆续配送过来了，8日那天最多。到目前为止，我们采购的药品基本上已到位，确保9日零时起按中选价格、新支付标准供应患者。”9日下午，广东药科大学第一附属医院药学部副主任陈永接受记者采访时介绍。

医生：某化疗药便宜得难以相信

此次集采的61种药品价格平均降幅55%，16个品种降幅超过90%，江苏豪森药业集团有限公司的注射用盐酸吉西他滨（1g）就是其中一种。广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主治医师陈壮忠介绍，盐酸吉西他滨是一种化疗药，可用于中晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤的治疗。此次进入集采后，0.2克/支的盐酸吉西他滨价格仅为8元，1克/支的价格更是降至28元。

“在处方系统里看到这个价格，大家都觉得便宜得难以相信。”陈壮忠举例说，以一名中等身材的男性肺癌患者为例，使用盐酸吉西他滨化疗，每次用量为1.8克左右，可以使用一支1克加4支0.2克。一个疗程需要用药两次，这样算下来，一个疗程的盐酸吉西他滨费用仅为120元左右。

据广东省医保部门测算，此次集采药物中的抗肿瘤药注射用盐酸苯达莫司汀（100mg），针剂费用也从每支6000元降到每支786元，按最长8个周期计算，可为患者节省费用约16万元。

记者在采访中还了解到，此次集采除中选产品大幅降价外，非中选的同通用名药品也进行了价格联动，不少口碑比较高的原研药虽没有纳入集采，但也同步降价了。以抗凝血药物利伐沙班片为例，拜耳医药保健有限公司的原研药此次集采虽然没有中选，此前零售价194.30元（15mg×7片/盒），9日开始调整价格为136.00元，降幅达30%。

患者：多种低价慢病药可自由选

此次国家集采除抗肿瘤药外，还有高血压、冠心病、糖尿病、消化道疾病等常见病、慢性病用药。这些药单价没有抗肿瘤药瞩目，但因为涉及患者多、用药时间长，也备受关注。

72岁的广州市民张伯有20多年糖尿病史，需要长期同时服用两三种降糖药。他还记得，以前拜糖平一片就要一两元钱，进入集采后，一盒30片才5元左右。他表示，每个月服用拜糖平的费用经医保报销后仅需10元左右，几乎可以忽略不计，他一直在期盼，自己服用的其他降糖药也能进入集采。

此次集采让张伯如愿了：格列吡嗪控释片、格列吡嗪片、沙格列汀片等多种降糖药均纳入了集采。中山六院内分泌科主治医师陈思永介绍，像沙格列汀片就是一种比较新的降糖药，不容易引起低血糖、安全性高，越来越多司机、有心脑血管疾病的老年人选择这种降糖药。此前有患者用过一段时间后因费用问题而放弃，这种情况在偏远地区更为多见。陈思永说：“更多降糖药进入集采，让患者在价廉的基础上有了更多选择。”

知多D：绝大部分集采药物美价廉

1.集采药这么便宜，质量有保证吗？

“在广州，买杯奶茶就要20多元，而救命的化疗药每支却只卖8元，质量能有保证吗？”医生和患者对此都有担忧。化疗所需的费用，除化疗药外，还有各种辅助用药费用，包括预防呕吐、护胃、护肝的药物。如果化疗药价格降了但副作用大了，那么各种辅助用药会增多，最后总费用可能会更高，且大部分辅助用药是不能报销的。有医生通过临床观察表示，从目前已经进入集采的药物以及耗材看，绝大部分质量还是有保证的。

2.集采药会不会断货？

国家集采药是要满足全国医疗机构的用药，药品生产企业如果产能不足就可能断货。此前，广州就曾出现二甲双胍、阿卡波糖等药物断货。对于需要长期服药的患者来说，每次换药都会增加风险，这需要一段时间适应。

3.为保障集采药用量，医院会不会开不出原研药？

集采药属于带量采购，因此每家医院也会被分配一定的采购任务量。有的医院会要求医生先完成中选品规的量，才能在处方中开非中选品规；有的医院月初时在处方系统发放一定的非中选品规额度，用完就只能开集采中选品规了。有医生说，原研药还是有自己的优势的，如果患者确有需要，但医院处方系统因该种药物不是集采中选药而无法开药，建议患者去其他医院或药店购药。